Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den,

dle růstového grafu je dítě na spodním 10-tém percentilu - lehce pod normou, ale ne výrazné zaostávání v růstu. Lehké zaostávání může být způsobeno předčasným porodem a hypoxií. Růstovou rychlost by měl sledovat Váš pediatr, většinou se upraví do 2 roku dítěte. Pokud by se však propadal dále v růstové rychlosti, je zapotřebí konzultace dětského endokrinologa.   

S pozdravem

Diabetologická ambulance

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

jako zdravotní sestra jistě víte, že hyperglykémie nebolí, ale pokud se cukrovka zanedbá a zvýšená glykémie působí na organizmus delší dobu, mohou vzniknout nenapravitelné škody. Dnes již víme, že tělo má něco jako paměť a i když se glykémie srovná, nemělo by to trvat moc dlouho. Je tedy důležité se snažit léčit cukrovku k normoglykémii od počátku stanovení diagnózy. Vaše hodnoty jsou již nad normou a určitě je třeba na nich pracovat. Lék typu Siofor standartně dáváme hned po stanovení cukrovky, protože snižuje riziko dalšího zhoršování. Takže si jej zatím nechte. Pokud máte větší nadváhu, je pravděpodobné, že snížením minimálně 10% výchozí hmotnosti dokážete hladinu glykémie zlepšit. Jestli to bude ale stačit, abyste byla bez léků, nelze předem odhadnout. Někdy stačí dieta a pohyb k dosažení normálních hladin glykémie i bez léků, takových pacientů je ale velmi málo.
Závěrem: doporučuji Vám začít s redukční dietou, přidat pohyb a zatím nechat lék Siofor. Uvidíte jaké budou výsledky po půl roce. Pak můžete situaci přehodnotit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hodnoty, které udáváte, splňují kritéria pro velmi dobrou kompenzaci diabetu. Pro Váš věk by měla být hladina hbA1C mezi 40-50 mmol/mol.
Je tedy malé riziko léčby inzulínem. Pro to, aby tento vyhovující stav trval co nejdéle, je jistě rozumné přidat pohyb, snížit váhu cca o 5-6 kg.
Pokud i přes Vaše snahy dojde ke zhoršování kompenzace diabetu (a to se může stát), bude nezbytné upravit léčbu. Moderní léky pomáhají snižovat glykémii a zároveň váhu a kompenzovat tak cukrovku na řadu let.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

nadměrné pocení a jako řešení bývá bohužel často obtížné. Vídáme jej často u diabetiků. Je projevem postižení nervových vláken zásobujících potní žlázy. Příčinou ale mohou být i hormonální změny (např. porušená funkce štítné žlázy). V léčbě může pomoci: mít cukr ideálně kompenzován (tedy nalačno 5-6 mmol/l), můžete zkusit vitaminy, které zlepšují výživu nervů (v lékárně je jich celá řada). Máte nadváhu, i to může být důvodem pocení. Někdy zkoušíme léky, které snižují pocení. O jejich použití se poraďte se svým lékařem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, odpovědi zpracováváme průběžně. A jich opravdu hodně. Odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech, ale nejsme schopni odpovídat obratem. Doktoři odpovídají na Vaše dotazy ve svém volném čase. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

S pozdravem

Diabetologická ambulance

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

nevím přesně v čem chcete poradit. Cílové hodnoty glykémie se liší podle věku, přidružených nemocí. K odpovědi potřebuji znát alespoň věk, léky, popř nemoci.

Tedy odpovím obecně. Pacienti mladší, bez dalších nemocí mají mít hodnoty nalačno blízké zdravým. Tedy kolem 5-6 mmol/l, po jídle pak 7-8 mmol/l. Krátkodobě např. při nemoci nebo dietní chybě lze tolerovat vzestupy. Pro pacienty starší a více nemocné (např. s komplikacemi diabetu, po infarktu) doporučujeme hladiny lehce vyšší tedy nalačno 6-7,5 (8,0) mmol/l, po jídle 8-11 mmol/l. Je normální, že hladiny cukru mohou kolísat, tedy že pokaždé (třeba i za 5 minut) naměříte lehce jiná čísla. Důležité je, aby v průběhu dne se cukr pohyboval ideálně mezi 4-9 (10) mmol/l a to podle stravy a pohybu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

cukrovka je nemoc, která může ovlivnit celý organizmus. Nevidím ale v praxi často pacienty, které by bolely zuby z důvodu hyperglykémie. Je dobře, že jste si nechal zkontrolovat zuby a ORL. Bolesti mohou být rovněž projevem neuropatie. Doporučuji v první řadě snahu o ideální kompenzaci cukrovky. Tedy nalačno kolem 6 mmol/l a po jídle do 10 mmol/l. Hodnota dlouhého cukru by měla být pod 53-55 mmol/mol. Pokud se Váš stav nezlepší, doporučuji Vám ještě navštívit neurologii s otázkou diabetické neuropatie a podle výsledku začít léčbu. Používáme léky, které snižují vnímání bolesti. Jejich nasazení konzultujte s neurologem nebo Vaším diabetologem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnoty, které udáváte nalačno jsou na hraně pro věkovou kategorii nad 75 let. Obvykle pro vyšší věk tolerujeme cukr nalačno 6-8 mmol/l. Nicméně pokud jsou příznaky únavy, je potřeba zkontrolovat i hladinu cukru po jídle a hladinu tzv. dlouhého cukru (HbA1C), který vypovídá o průměrné glykémii za delší období. Pokud bude hladina pod 53 mmol/mol, není únava dána cukrovkou a není třeba léčit. Naopak pokud je dlouhý cukr vyšší, byla by léčba vhodná.

Tato vyšetření může udělat praktický lékař. Doporučuji probrat Vaši únavu ev. jiné potíže znovu s praktickým lékařem s cílem zkontrolovat cukrovku lépe, nejen podle glykémie nalačno.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

glukometry nejsou přesné laboratorní přístroje, ale pro hodnocení a vedení léčby diabetu jsou dostačující. Přesnost těch nejlepších, které užíváme je +- 10% od skutečné hladiny glykémie. To znamená, že pokud máte glykémii 10 mmol/l, tak glukometr může naměřit glykémii v rozmezí 9 až 11mmol/l.

Je normální, že i když uděláte více meření v jeden čas, nebudou naměřené hondoty stejné. Čím je vyšší hladina glykémie, tím větší odchylka může být. Měření může být rovněž ovlivněno nedodržením postupu měření, měření prošlými proužky, dlouho otevřenou krabičkou proužků. Některé glukometry mají přesnost měření horší.

Zavěrem: je důležité vybrat si kvalitní glukometr, dodržovat správný postup při měření glykémie. V ambulanci při nejistotě o správnosti měření glukometry kontrolujeme. Správnost léčby navíc kontrolujme dalšími testy, nejsou to jen údaje z glukometru, které používáme při úpravě terapie.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

bohužel neznám veškeré detaily Vašeho onemocnění, sono nález a příčinu, proč štítná žláza pracuje málo. Euthyrox nijak štítné žláze nepomáhá - neuzdravuje ji a ani nijak neléčí příčinu onemocnění, je to pouze náhrada hormonů, které již Vaše štítná žláza nedokáže vyrobit, protože je její funkce poškozená. Cílem léčby je, aby se byla vyrovnala hladina hormonů a nebyly přítomny příznaky z nedostatku hormonů a tělo správně pracovalo. Příznaky z nedostatku hormonů přichází velmi pomalu, často mohou být přehlédnuty a mít i fatální následky.

S pozdravem

MUDr. František Loos