Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

15. 12. 2022 Marta

U preventivní kontrole mi lékařka zjistila 8,00 , doporučila mně diabetologii. Bohužel žádný mně nevzal, že mají plno. Může mne léčit i obvodní, nebo jsem odsouzena léčit se sama

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud nenajdete diabetologa, který by Vás vzal máte dvě možnosti:
1. napsat nebo jinak kontaktovat Vaší zdravotní pojišťovnu. Měla by Vám sehnat lékaře diabetologa, který pracuje ve Vaší oblasti.
2. začít léčbu u svého praktického lékaře

V každém případě se snažte cukrovku léčit již od počátku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 12. 2022 Denisa

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat na diagnostiku inzulinové rezistence. Z výsledků krve glukóza 4,6 mmol/l a inzulín 20,87 mU/L. Usoudila jsem, že jsem v pořádku, když inzulín byl stále v referenčních hodnotách laboratoře (do 25mU/L). Nicméně narazila jsem na kalkulačku pro výpočet inzul. rezistence a po zadání zmiňovaných hodnot mi vyšla zcela jasně. Nevím, podle čeho se tedy řídit. Jestli z výpočtu podle kalkulačky nebo podle toho, že jsem v referenčních hodnotách. Všechny ostatní krev. testy (HDL,triacelglyceroly,krev,tlak,obvod pasu) v normě. Předem děkuji a přeji hezký den.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

na Váš dotaz jsem již odpovídala na www.cukrovka.cz a zde jej ještě jednou přeposílám:

Problematika inzulínové resistence je velmi pěkně a podrobně popsána např. https://www.cukrovka.cz/inzulin-a-inzulinova-rezistence. Při hodnocení možné inzulínové rezistence se neřídíme jen hodnotou IRI (inzulín) ale vyhodnocujeme více faktorů. Navíc citlivost těla na inzulín může být proměnná. Syndrom PCOS bývá typický inzulínovou rezistencí, ale ne vždy to platí pro všechny. Jak sama dobře píšete, máte IRI i ostatní hodnoty v normě (pas, tuky, tlak). Vyšetřování inzulínové resistence pomocí tzv. "Clampu", jak popisuje prof. Saudek v odkazu na začátku mé odpovědi, se provádí pouze pro výzkumné účely. Co lze provádět v běžné laboratoři je tzv. CP (C peptid), tedy rovněž kontrolu produkce inzulínu. Osoby se syndromem inzulínové rezistence mají hodnoty zvýšené nalačno i po zátěži jídlem. Pro kontrolu si můžete nechat provést ještě tyto testy nalačno a 1 hodinu po vydatné snídani (100 g pečiva, máslo, sýr). Z hodnoty nalačno a reakce po jídle lze soudit na inzulínovou rezistenci. Nicméně příčinu syndromu PCOS toto vyšetření neodhalí. Pokud se prokáže inzulínová rezistence, doporučujeme léky k jejímu snížení Metformin.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 12. 2022 David Kubát

Dobrý den,
mám 2 roky diabetes 1 typu. Poslední dobou cca 3 měsíce mám zažívací potíže spočívající v nadýmání, které je občas bolestivé a to v horní polovině břicha.
Používám trávicí enzymy pangrol, které si myslím mi pomáhají, ale občas i ty enzymy nepomůžou a jsem opět nafouknutý. Když se mi daří krkat, tak se cítím líp, ale někdy si ulevit nemohu a pak přichází bolestivé nadýmání. Přibližně mám 3 dny klid a 1 nebo 2 dny jsou horší.
Četl jsem, že diabetici mívají zažívací potíže.
Obézní nejsem, měřím 186 cm a vážím 98 kilo.
Snažím se jíst zdravě, nejím tučné a nadýmavé potraviny. Asi nejhorší je, když mi je těžko a do toho mu klesne cukr a ha si musím dát sladké. To mi pak nejhůř a stalo se mi, že jsem i zvracel.
Cukr si myslím mám kompenzovaný dobře, užívám před jídlem cca 6 jednotek. Dlouhodobý cukr mám do 40ti, za což jsem vždy chválený.
Nadýmání přichází ať mám k jídlu rýži, brambor nebo těstoviny.
Po snídani problémy nikdy nemám, jen někdy po obědě nebo večeři.
Můžete mi poradit zda jsou na to nějaké speciální léky? V příbalovém letáku pangrol uvádí, že pangrol nemusí pomáhat mimo jiné i lidi s diabetes.
Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

je obtížné jednoznačně odpovědět na Vaši otázku. Můžete zkusit laktobacily (což lze zakoupit v lékárně), ale pokud potíže budou přetrvávat, doporučuji vyšetření ve specializované ambulanci gastroenterologické. Diabetici 1. typu mohou mít častěji např celiakii nebo poruchy vyprazdňování dané diabetickou autonomní neuropatií. Pokud je to neuropatie, mohla by pomoci Thiogamma (recept od Vašeho diabetologa).

Pro Vás je důležité zjistit příčinu, tedy doporučuji navštívit poradnu gastroenterologickou.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 12. 2022 Naďa

Dobrý den, v srpnu jsem byla na test OGTT, nalačno 5,6 po 2 h 6,9. Obvodní lékař mi sdělil, že mám cukrovku. Proto jsem se snažila ještě omezit sacharidy, běžně rekreačně sportuji, v sezoně mám hodně fyzické práce na zahradě. Snažím se stravovat zdravě již delší dobu.
Zakoupila jsem si glukometr a zhruba 2 měsíce až do října jsem měla hodnoty nalačno 5,2-5,6.
Pak během týdne mám nalačno 6,3-6,6 a po měsíci opět během týdne ráno 7,2. Je to možné jen z toho důvodu, že teď již nemám tolik fyzické práce. Jinak si nejsem vědoma, že bych něco změnila váha je stejná, strava také.
Mám 60 let, 165 cm, 57 kg
Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnoty Vašeho testu OGTT nalačno 5,6 po 2 h > 6,9 ukazují, že se jedná o poruchu tolerance cukru nalačno, tedy ještě ne o cukrovku.
Nicméně dieta a pohyb, dobrá váha již teď jsou prevencí dalšího zhoršování. Pokud jste omezila pohyb, je možné, že dochází k vzestupu glykémie. Rovněž stresy nebo nemoc mohou vést k přechodnému zhoršení glykémie. Při přetrvávání glykémie nalačno nad 7,0 i z laboratoře, již obvykle zahajujeme léčbu. Podle výsledků Vám lékař na kontrole možná již léky doporučí.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 12. 2022 Ivana

Dobrý večer
Chci se zeptat za jaký čas začína nastupovat účinek metformínu?
Myslím tím že za jakou dobu se glykémie začne znižovat(dny,tydny).
Děkuju za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Metformin je lék s pomalým uvolňováním a pomalým efektem na pokles krevního cukru. Pomáhá zlepšovat citlivost těla na jeho vlastní inzulín. Lék tedy funguje pouze za předpokladu, že slinivka vyrábí dost inzulínu. Nástup účinku je podle velikosti dávky cca v průběhu 2-4 týdnů, pokud po měsíci není efekt na glykémii, doporučujeme zvyšovat dávku do obvyklé maximální což jsou 2 gramy na den.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

12. 12. 2022 Janka

Dobrý deň
Bola mi diagnostikovaný DM2 typu.
Glykovany 7,1%
Diétu dodrzujem už viac ako rok.
Lekárka mi naordinovala metformin 500mg s dávkovaním 2x1/2 tablety.
Väčšinou mavam zhoršenú rannú glykémiu.Aj viac ako 8.
Po nasadení metforminu stále rovnaká hodnota ba dokonca niekedy ešte vyššie...
Je jedno či nejem 12 hodín,menej alebo viac. Ráno mám vždy vysoké hodnoty
Chcem sa opýtať je táto dávka metforminu adekvátna?
Dalsiu kontrolu mam až o3mesiace a dovtedy mám užívať metformin v takejto dávke.
Ďakujem za odpoveď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék metformin zvyšujeme podle tolerance pacienta a podle hladiny glykémie. Můžete zvyšovat do maximální dávky 1 g ráno a 1 g večer.
Toto ovšem pouze za předpokladu, že Vám fungují normálně játra a ledviny. Možná měla Vaše lékařka nějaký důvod pro tak nízkou dávku.
Protože neznám Vaši historii, choroby ani výsledky, doporučuji raději zavolat svému lékaři a on Vám léky upraví.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 12. 2022 Jaroslav

Dobry den, mám otazku jsem diabetik tipu 2 a beru rano a vecer Metformin a na noc si picham inzulin Tresiba 20 jednotek. Cukr se mi pohybujem kolem 7-9 kdyz se merim. Mám 98 kg na 178 cm vyšky. Tedy ca. 20 kg nadvahu. Otazka zni jestli bych mohl Ketodietu manzelka ji uzivala 2 mesice a shodila 10 kg. Nevim jestli by me jako diabetikovi neuškodila. Predem dekuji za odpoved.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

příliš razantní diety u diabetiků zvláště na inzulínu nedoporučujeme. Důvod není ani tak riziko hypoglykémie (poklesu cukru), ale spíš skutečnost, že po ukončení ketodiety často dochází k tzv. jojo efektu s nárůstem hmotnosti a další redukce váhy je pak velmi obtížná. Proto dáváme přednost výživovým poradcům, správnému stravování, počítání energie (např. příjem kolem  6-7000 kJ na den) a pohybu. Jde o to, abyste si nový životní styl udržel dlouhodobě, tak se i váha udrží. Jisté je, že potřebujete alespoň 10 kg dolů. Pokud skutečně toužíte po ketodietě (tedy cukry na den do 30-50g), doporučuji Vám vysadit inzulín i Metformin a za kontroly glykémie 1x za dva až tři dny. Pokud se budete pohybovat mezi 4-10 mmol/l, můžete pokračovat. Při vzestupu cukru nad 10,0 nalačno doporučuji zpět léky a začít držet běžnou redukční dietu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 12. 2022 Naděžda

Dobrý den, obvodní lékař mě poslal na test OGTT s podezřením na cukrovku. Hodnota nalačno 5,6 po 2 h 6,9. Obvodní lékař mi oznámil, že je to cukrovka. Od té doby jsem částečně omezila sacharidy, shodila jsem ještě 2 kg, jinak se snažím stravovat zdravě, sportuji. Zakoupila jsem si glukometr, měsíc jsem měla nalačno hodnoty okolo 5,6 i méně, ale najednou během týdne mám nalačno 6,4-6,6. Nejsem si vědoma, že bych něco změnila ve stravování, pohyb stále přiměřený. Na kontrolu k lékaři mám jít zhruba za půl roku.
Mám 60 let, měřím 165 cm a vážím 57 kg, otec je diabetik.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnoty Vašeho testu OGTT, nalačno 5,6 po 2 h >6,9 ukazují že se jedná o poruchu tolerance cukru nalačno, tedy ještě ne o cukrovku.
Nicméně dieta a pohyb, dobrá váha již teď jsou prevencí dalšího zhoršování. Pokud jste omezila pohyb, je možné, že dochází k vzestupu glykémie. Rovněž stresy nebo nemoc mohou vést k přechodnému zhoršení glykémie. Při přetrvávání glykémie nalačno nad 7,0 i z laboratoře již obvykle zahajujeme léčbu. Podle výsledků Vám lékař na kontrole možná již léky doporučí

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

7. 12. 2022 Marie Němcová

Dobrý den mám v kolik hodin si pichat inzulín denní a v kolik hodin noční děkuji za odpoved

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pro odpověď potřebuji znát o jaký konkrétně inzulín se jedná. Obecně platí, že denní inzulín se podává před jídlem. Podle typu inzulínu se ale liší čas, za jak dlouho po aplikaci můžete jít jíst. Je to poměrně široké rozmezí 0-30 minut. Noční inzulín se podává obvykle před spaním, ale opět platí, že podle typu inzulínu se ideální čas může lišit.
Pro jasnou odpověď tedy potřebuji znát název inzulínu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

5. 12. 2022 Ilona

Dobrý den jsem 2,5 roku dia ll. když mi zjistili cukrovku měla jsem hodnoty dlouhého cukru 94 byl mi předepsán Janumet hodnoty klesly na 51 jenže lékařce se to nelíbilo a napsala mi inzulín jenže trpím už od dětství fobií z jehel ale jí to nezajímá stále víc mě nutí si pichat a vyhrožuje mi hospitalizací kde mě to prý naučí at chci nebo ne je to pro mě velmi stresující už jen to že držím to pero je strašné zvyšuje se mi tep i tlak motá se mi hlava a hrozně se třesu můžete mi poradit co mám dělat prosím?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

neznám přesně důvody, které vedly Vaší lékařku k předepsání inzulínu. Existují situace, kdy je pro léčbu cukrovky inzulín nutný. Například některé další nemoci, postižení ledvin či nedostatek inzulínu. Pokud jej Vaše tělo nevyrábí a inzulín potřebuje, bývá nutno se s tím smířit. V laboratoři lze vyšetřit produkci inzulínu slinivkou a podle toho stanovit nutnost podávání inzulínu.

Závěrem: doporučuji Vám probrat Vaše obavy s lékařkou, popř. nechat si zkontrolovat zda Vaše slinivka inzulín vyrábí. Pokud ano, lze navrhnout i další způsoby léčby.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková