Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hypoglykémie bohužel nejvíce ohrožuje mozek, který je na glukóze zcela závislý, navíc nemá vlastní energetické zásoby, a proto spoléhá na neustálý přísun glukózy krvi. Proto při jejím poklesu v krvi dochází k neurologickým projevům různého stupně závažnosti od bolesti hlavy, dvojitého vidění, přes nesrozumitelnou řeč a různé poruchy chování (od zmatenosti nebo ospalosti až po agresivitu) až k poruše vědomí - hypoglykemickému kómatu. 

Takže moje odpověď zní ano, tyto změny chování Vašeho otce můžou být způsobené poklesem cukru v krví. 

K omezení vzniku těchto stavu je nutné, samozřejmě kromě životosprávy, i správné nastavení léčby diabetu (adekvátní aplikace počtu jednotek inzulinu k jídlu, počítat sacharidy v jídle, pečlivá monitorace glykémií atd). Měl by mít monitoring kontinuální glykémie s možností alarmu, popř. léčbu pumpou, což výrazně snižuje kolísání glykémie. O těchto stavech je hlavně potřeba informovat ošetřujícího diabetologa, který nastaví léčbu na míru. 

Přeju hodně zdraví Vám a Vašemu otci. 

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den, Mileno,

vzhledem k omezené kapacitě diabetologických ambulancí pacienti s diagnostikovanou poruchou glukózové tolerance (neboli Prediabetem) jsou v péči praktického lékaře. Dle mého názoru léčba Metforminem je dobře zvolená.

K prevenci postprandiálních hypoglykémii bych doporučila jídelníček s omezeným příjmem sacharidů, obzvláště jednoduchých (tzv. rychlých) cukrů. Zároveň bych Vás chtěla pochválit, že používáte kalorické tabulky a váhový úbytek 0,75 kg/týden je velice pěkný. Do nutriční a obezitologické ambulance se můžete objednat i bez diagnózy diabetu, kde Vám pomůžou s jídelníčkem, proberou možnosti faramkoterapii obezity, atd.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková 

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hormony štítné žlázy jsou v tom nevinně, špíše bych pátral po trávících potížích a možnému zhoršenému vstřebávání Letroxu.

S pozdrevem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

výsledky jsou pěkné, ale pokud Vám není dobře, bylo by potřeba s Vašim endokrinologem zredukovat přechodně dávku a postupně upravovat dle laboratoře a toho jak se budete cítit.

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den, paní Návratová,

výše zmíněné léky (tj Stadamet, Zexitor, Mulado Prolong) jsou generika a obsahují stejnou účinnou látku - Metformin. Proto je lze navzájem nahradit. Mulado Prolong obsahuje Metformin s prodlouženým účinkem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék Maysiglu patří mezi léky s minimem nežádoucích účinků. Nezpůsobuje poklesy krevního cukru. Třebaže doporučená dávka je jedna tableta denně, tak lze předpokládat, že mimořádné užití dvou tablet za den Vám nezpůsobí žádné potíže. Není tedy nutné žádné zvláštní opatření. Od následujícího dne užívejte léky tak, jak máte předepsáno.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

dítěti by se nemělo nic stát, TSH máte v pořádku a fT4 může být ovlivněna i změnami hladin krevních bílkovin v těhotenství, postup je dobrý. Doporučil bych k této léčbě 150-200 ug jódu denně, pokud užíváte těhotenské vitamíny, zkontrolujte, jestli je v nich jód obsažen. Dítě si nyní tvoří již z drtivé většiny hormony samo a není tolik závislé na příjmu od Vás, ale bude potřebovat ten jód. Doporučuji jód i po celou dobu kojení do prvního příkrmu.

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

je těžké odpovědět na Vaši otázku, protože rychlost vzestupu cukru po vysazení léků bude záviset na řadě faktorů: doba trvání cukrovky, typy léků, které užíváte, Váš režim a životospráva. Pokud jste vysadila léky, doporučuji Vám kontrolovat si hladiny krevního cukru. Pokud budete mít nalačno nad 7,0 nebo po jídle nad 10,0 mmol/l, doporučuji se k lékům vrátit. Pokud necháte vystoupat cukr cca nad 15,0 mmol/l začne Vám být špatně. Slabost, únava, žízeň, častější močení, rozostřený zrak. Každý člověk má ovšem jinou toleranci zvýšeného cukru. Někomu je špatně při vzestupu nad 12,0  někomu nic není při 20 mmol/l. Jisté je, že tělu vyšší cukr dobře nedělá, usazuje se v cévách a stoupá pak riziko pozdních komplikací cukrovky.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

nemusíte se ničeho obávat, v této fázi těhotenství si již plod vytváří hormony ve své štítné žláze a není tolik závislý na přísunu od Vás. Dávka nasazená Vaším endokrinologem by měla být dostačující a bylo by vhodné k ní přidat i 150-200 ug jódu - jsou dostupné i v doplňcích pro těhotné (Mamavit, Chytré miminko, Femibion), ale prvně se poraďte se svým endokrinologem.

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hladina cukru po ránu je závislá zejména na citlivosti těla na inzulín, dále také na hladině hormonů, které se podílejí na regulaci krevního cukru. V období lačnění je potravou pro mozek glukóza tvořená játry. Úkolem inzulínu je pak udržovat hladinu cukru nalačno kolem 5mmol/l. Jedním z prvních projevů necitlivosti na inzulín (popř. posléze projevů cukrovky) je pozvolný vzestup glykémie nalačno a to i když je pacient celou noc nalačno. Přerušovaný půst zvyšuje citlivost buněk na inzulín, což vede k poklesu glykémie. Glykémie v průběhu dne je pak ovlivňována pohybem, hladinou stresových hormonů, u žen fází menstruačního cyklu a pochopitelně stravou. V průběhu dne pro tělo není důležité jestli je aktuální cukr 5,5 nebo např. 6,8mmol/l, ale to že se většina hodnot pohybuje v pásmu cca 4,0- 8,0mmol/l (někdy je možno pozorovat po větší zátěži cukrem) i u zdravých osob glykémie, které se dotýkají 9mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková