Dobry vecer se chci zeptat mám cukrovku 1 typu a mám ji 10 let a doktor mi říkal že si mám před jídlem čekat 10 15 minut a pýcha si apidra a lantus w stehy se mi že když mám třeba 10 a pichnúť si 5 a čekám 10 Minut a najím se tak mám po jidle tak za 30 Minut nisi hodnotu třeba i 2 nebo 3 a nic na to nebom a asi tak za dalších 10 Minut my to leze samo nahoru tak jsem zkusil čekat 5 minut a měl jsem to za 30 mi už na 14 a nevím jak to mám dělat nevím jak mám odhadnout správnou dávku inzulinu jedině co vím že si pýcham lantus na noc 9 a dění moc nevím někdy potřebuji víc někdy min od 4 do 6 a každej den mám jiné hodnoty jeden den jsou normální další den nisi a dál si vysokej a ráno snídám 40 sacharidu na oběd 60 večeře 60 a ráno si většinou počkam 4 pak 4 nb 5 nb 6 na oběd večeře a nejde mi to odhadnout a ještě mám problémy s lantusem když nemám druhou večeři tak pak po půl jedné ráno my to pokaždé leze dolu tak jim až v noci někdy musí i 2 krát 3 krát za noc a jsem pořád nevyspalej a nevím jestli mám ještě snížit lantus omlouvám se jestli něco bude nesrozumitelné děkuji zatím naschle
Odpověď ordinace
Dobrý den,
vaše tělo je citlivé na inzulín, máte velmi nízké dávky, proto také větší sklon ke kolísání glykémie
Dotaz bych rozdělila na dvě poloviny
1. Dávka dlouhodobě působícího inzulínu (u Vás Lantus) by měla být taková, aby pokud jdete večer spát s glykémií 6-8mmol/l nezpůsobila v noci hypoglykémii a ráno bylo kolem 5-7mmol/l. POkud máte opakovaně hypoglykémie aniž by příčinou byla větší dávka inzulínu Apidra před spaním nebo nějaký sport, bylo vhodné informovat vašeho diabetologa, protože existují jiné inzulíny, které nedělají v noci hypoglykémie. (např. inzulín Tresiba nebo Toujeo)
2. Dávkování inzulínu k jídlu.
Odhad dávky inzulínu k jídlu záleží na několika faktorech
1. jaká je vstupní hodnota glykémie (tedy cukr před jídlem)
2. kolik gramů cukru leží na talíři, vy máte snídaně: 40gramů,, oběd: 60gramů, večeře: 60g cukrů
3. jaké kvality jsou přijímané cukry (bílá rýže nebo čočka bude rozdíl),dále jestli k tomu máte hodně tuků (třeba řízek). Cukr po jídle stoupá jinak rychle když jíte například banán a jinak když máte smažený sýr.(tady bude cukr stoupat pomalu a dlouho a také dlouho vysoký vydrží třeba 4 hodiny)
3. co budete po jídle dělat (pohyb, práce z PC, ) pokud se budete po jídle hýbat je potřeba dávku inzulínu k jídlu snížit u vás o 1 jednotku
Každý diabetik by měl vědět kolik mu 1jednotka inzulínu zpracuje g cukrů. U vás se to jeví , že 1j zpracuje 10-12g cukrů. Tedy že když sníte 40g aplikujte 3 až 4j inzulínu. To jestli je tento odhad správný zjistíte tak, že 2 hodny po jídle změříte cukr a ten je stejný nebo o 1-2mmol/l vyšší, než před jídlem
Důležité také je správně aplikovat inzulín. Inzulín Apidra se začne vstřebávat až po 15-20minutách, takže jej podáváte správně, pokud máte ale po jídle cukr kolem 2-3mmol/ll,, pak je vaše dávka moc vysoká a je potřeba jí snížit
Odpověd na Váš dotaz je rozhodně poměrně široká a doporučovala bych vám jej ještě probrat s vaším diabetologem.
bylo by rovněž s výhodou zkusit kontinuální monitoraci krevního cukru, která vám ukáže jak přesně se váš cukr chová po jídle podle toho kolik sníte g cukru a kolik jednotek inzulínu si aplikujete.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
