Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

23. 8. 2023 Pavla

Dobrý den, dnes jsem absolvovala test OGTT, po vypití glukózového roztoku jsem v prubehu. následujících dvou hodin vypila ještě cca 250 ml čisté vody, je možné, že by z toho důvodu mohly být hodnoty falešně v normě? Věk 31, výška 169 cm a váha 62 kg. Diabetes dosud diagnostikovány nemám, test OGTT mi byl doporučen na základě podezření na PCOS. Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

vyšetření oGTT má svá pravidla, na které by Vás měl lékař nebo laboratoř upozornit před testem. Zde je výňatek, který se vztahuje na Váš případ:

Při vyšetření se řiďte následujícími pokyny:
• na vyšetření se dostavte do laboratoře
• s sebou si vezměte žádanku
• v průběhu testu dodržujte pokyny odběrové sestry, nejezte, nepijte a nekuřte, neodcházejte a seďte v klidu v čekárně, jakékoliv zdravotní potíže ihned hlaste odběrové sestře;
• po skončení testu je nezbytné setrvat (cca 0,5 hodiny) v čekárně vzhledem k možnému riziku kolapsového stavu v důsledku poklesu hladiny krevního cukru a svůj odchod poté oznámit odběrové sestře;
• je vhodné mít s sebou svačinu, kterou po ukončení testu sníte;
• 1 hodinu po ukončení testu neřiďte motorové vozidlo;

Příprava na vyšetření:
• jeden až tři dny před vyšetřením jezte běžnou stravu bez omezení příjmu cukrů, dodržujte běžný pitný režim a provozujte přiměřenou fyzickou námahu;
• 24 hodin před odběrem nepijte alkoholické nápoje včetně piva;
• poslední lehkou večeři si dejte v 18 hodin večer před vyšetřením, nepijte sladké tekutiny, kávu a nekuřte;
• ráno před vyšetřením se můžete napít pouze neslazeného čaje nebo čisté vody;
• po dohodě s Vaším lékařem případně vynechejte ráno v den odběru léky, které je možné vynechat;
• vyšetření se neprovádí při akutním onemocnění (chřipka, nachlazení, angína, zánětlivé onemocnění aj.), po proběhlém závažnějším onemocnění (infarkt, cévní mozková příhoda, operace aj.) nebo 6 týdnů po něm a u žen při mensesu

Z výše uvedeného vyplývá, že výsledek mohl být příjmem vody v průběhu testu zkreslen. Bohužel pokud chcete mít jistotu, jak je to doopravdy, je potřeba test zopakovat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

17. 8. 2023 Anita

Dobry den, odjela jsme na 5 dni dobolene a zjistila, ze muj Euthyrox 50, ktery beru denne, jsem zapomnela doma. Muj lekar ma ted dobolenou, je velky problem, kdyz lek nebudu 5 dni brat? dekuji

Odpověď ordinace

Dobry den,

5 dní by neměl být tak velký problém. Může se objevovat mírná únava, ale nic závažnějšího. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

14. 9. 2023 anonymní

Dobry den. Užívám Xarelto 20 mg diagnóza trombóza. Při bolesti hlavy, nebo menstruační beru Valetol. Je prosím stejně bezpečný jako případný Novalgin při ředění krve? Mohu užít 2 krát Valetol za 24 hodin? Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud budete užívat Valetol pouze nárazově (tedy občasně při bolesti), pak jeho užívání neovlivní krevní srážlivost. Při dlouhodobém dávkování například 14 dní pravidelně denně by již srážlivost ovlivněna byla. Pokud nepřekročíte denní dávku Valetolu, můžete jí užít v průběhu 24 hodin. Tedy i 2 tbl za den jak se tážete.
Neměl by se užívat pouze opakovaně za sebou. Pokud jej užijete 2 tbl v jeden den a další například za 14 dnů, je to možné.

Novalgin lze užívat v doporučeném dávkování bez vlivu na krevní srážlivost.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 9. 2023 Magda

Dobrý den, je mi 44 let, 90,5 kg, 164 cm, od konce června letošního roku beru večer 500 mg zexitoru. Glykovaný hemoglobin mám 37, ranní glykémie od 6 do cca 7,5 v rozmezí mezi 4. až zhruba půl osmou hodinou, potom pokles na cca 5.2. V polovině dubna jsem měla skoro 100 kg, snažím se hubnout, ale jde to pomalu, cca 2 kg měsíčně při přidruženém psychiatrickém onemocnění léčeném antipsychotikem. Chtěla bych se zeptat, dostala jsem nyní lék tulip na snížení hladiny cholesterolu a triglyceridů, 10 mg večer, dnes poprvé. Moje hodnoty poslední, na jejichž základě mi byl nasazen, byly: celkový chol. 5,4; HDL 1,19; LDL 3,15, TG 2,71. Triglyceridy mám sice vysoké hodně, ale významně mi dietou klesly, původní hodnota byla 4,9. Moje otázka souvisí s obavami ze statinů, četla jsem, že zvyšují glukózu, většinou v rozmezí o až 0,5. Bojím se tohoto zvýšení a toho, že mě bude demotivovat, mám důvod k obavám skutečně? A ještě se bojím, ve vedlejších účincích píšou možný váhový přírůstek, to bych nerada, když se snažím zhubnout. Potřebuji tento lék nutně, nebo by to šlo zkoušet ještě dietou? A v případě, že by se mi během dejme tomu roku a půl podařilo ještě redukovat váhu třeba i o více než 20 kg, je možné statiny vysadit, nebo už to nelze? V mnoha názorech lékařů jsem četla, že to je doživotní léčba, jiné lékaři psali, že je to individuální a že při významné redukci a zlepšeném životním stylu lze tyto léky vysadit. Mockrát Vám děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

předně bych Vás chtěla pochválit, že jste se dala do hubnutí. Sama vidíte výborné výsledky glykémie a kompenzace diabetu, dochází i ke zlepšení tuků.
Co se týče nasazení a užívání statinů. Statiny doporučujeme celoživotně jednoznačně všem pacientům, kteří mají nějaké postižení cév nebo jsou ve velmi vysokém riziku jejich uzávěru. Riziko ovlivnění hladiny glykémie statiny je velmi malé a v reálném životě v diabetologické ambulanci zvýšení cukru nepozorujeme.
Cílová hodnota LDL cholesterolu je pro většinu diabetiků pod 1,8 mmol/l. Nicméně pokud nemáte žádné komplikace, jiné nemoci než cukrovku, nekouříte, nemáte v rodině cévní onemocnění, bych s nasazením statinů vyčkala. Jste stále ještě mladá a snížení hmotnosti cca o 15 kg by mohlo vést k poklesu cholesterolu.
V praxi vidíme ale snížení hladiny cholesterolu k cílovým hodnotám po váhové redukci méně často (většinou se totiž jedná o poruchu metabolizmu tuků, která se dietou sice zlepší, ale ne vždy je to dostatečné).

Jsou tedy dvě cesty:
1. statiny nepodávat a počkat cca rok, jestli dojde ke zlepšení, pokud ne, tak statin začít užívat a ponechat, obvykle je pak léčba trvalá
2. zahájit léčbu statiny, snažit se hubnout, po snížení hmotnosti cca 15 kg zkusit léky vysadit a uvidíte, zda se tuky udrží v normě. Pokud ano, je to bez léků, pokud ne, stejně se léčba statiny doporučuje.

Držím Vám palce!

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 9. 2023 Bohumila STŘIHAVKOVÁ

Dobrý den, má cukrovku typu 2 . je mi 72 let 165 cm váha 74 kg , při posledním měření byly mé hodnoty - tlak 138 /88 HB69 Glykemie 8,8 po jídle , lékařka mi vysadila, Jardiance 10mg
která způsobila vaginální mikozu a dva měsíce jsem užívala pouze 2x denně Glykadu , lékařka mi a dala lék nový Rybelsus , z příbalového letáku jsem zjistila ,že nežádouci účineky způsobují i rakovinu slinivky a já jsem po úspěšné léčbě rakoviny pravého prsu a že má tento lék velmi ´mnoho nežádoucích -účinků.Na cholesterol užívám Zenon 40mg a na tlak Prestarium Combi 5 mg
Existuje jiný lék , který bych mohla užívat ?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

v léčbě cukrovky využíváme celou řadu léků. Každý z nich má svá pozitiva, ale jsou tu pochopitelně i rizika nežádoucích účinků. Lék Jardiance patří mezi velmi účinné a navíc moderní preparáty, ale tím, že uvolňuje cukr do moči, vidíme často močové infekce, kvasinky. Vaše lékařka Vám nabídla lék Rybelsus. Jedná se o jeden z nejmodernějších a nejúčinnějších preparátů na snížení glykémie. Lék způsobuje zlepšení citlivosti na inzulín, ovlivňuje zažívací systém, vede k váhovému úbytku. Navíc bylo zjištěno, že snižuje riziko srdečního selhání, riziko postižení cév. V žádné studii s tímto lékem nebylo zaznamenáno vyšší riziko rakoviny slinivky. Pročtěte si příbalový leták pozorně.

Jediné riziko spojené se slinivkou je to, že jsme opatrní v podávání pacientům, kteří prodělali akutní zánět slinivky. Ve vašem případě bych se tedy léku nebála. Je potřeba jen do začátku počítat s možnými nežádoucími účinky v oblasti zažívacího traktu, které obvykle do 2-4 týdnů mizí.

Máme k dispozici i jiné léky než je Rybelsus. Bez znalosti hodnot laboratorních výsledků, přidružených nemocí je ale nelze konkrétně doporučit.
Vždy je možné zahájit léčbu inzulínem, který nemá nežádoucí účinky ve smyslu rizika postižení orgánů, riziko vzniku rakoviny, neboť se jedná o lidské inzulíny.
Konkrétní léčbu je ale nutné probrat s Vaším lékařem na diabetologii.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 9. 2023 Jana Blažková

Hezký den, prosím chtěla bych se zeptat, dnes mi lékař napsal Siofor 500mg 2×denně na cukrovku, glukózu mám 6.4, Glyk.hemoglobin 45, je nutné léky brát? Předem děkuji za odpověď Blažková Jana, je mi 51let, měřím 174, váha 115kg

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

nejnovější výzkumy ukazují, že léčba diabetu má být co nejdříve od diagnózy. Je to proto, že nasazená léčba oddaluje další zhoršování cukru a udržuje Vaši glykémii v pásmu doporučeném pro prevenci pozdních komplikací. Lék Siofor zlepšuje citlivost těla na inzulín, což je v léčbě cukrovky zásadní. Proto pokud lék tolerujete, je vhodné jej užívat. Ve vašem případě je možné snížením hmotnosti cca o 10 kg výrazně zlepšit citlivost těla na inzulín, což by mohlo vést k vysazení léku Siofor.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 9. 2023 Romana

Dobrý den, obracím se na vás s prosbou. Moje babička má cukrovku, její lékařka na teď 3 týdny dovolenou a nevím, kdo ji zastupuje, napsala mi pouze mail, že má dovolenou a na dotaz, kde mohu získat pro babičku inzulín, protože má již poslední pero mi ani neodpověděla. Pristi týden máme odletat na dovolenou a babička má nastoupit do domova na odlehčovací péči a inzulín nemám. Můžete mi prosím poradit, jak tento problém řešit? Děkuji. Romana Supkova

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

omlouvám se za pozdní odpověď, ale i my jsme měli dovolenou a tyto akutní dotazy je lépe řešit telefonicky.
Pokud má Váš diabetolog dovolenou, vždy by měl mít nějaký zástup nebo inzulín může předepsat obvodní lékař.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

7. 9. 2023 Jana

Dobrý den, mám rok diagnostikovaný diabetes 1. typu Lada. Byl mi předepsán Atoris 10 při hodnotách cholesterolu 4,5 - LDL 2,4. Nyní po kontrole celkový cholesterol 3,5 - LDL 1,2. Všechny ostatní laboratorní výsledky také v pořádku. Jsou to obojí spodní hraniční hodnoty. Jsou tak nízké hodnoty žádoucí ? Obávám se nežádoucích účinků statinu.

Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

diabetes 1. i 2. typu jsou nemoci, které vedou k vyššímu riziku aterosklerotickému postižení cév. Vědecké práce ukázaly, že hladina LDL cholesterolu je zásadní pro snížení rizika postižení cév. Proto jsou cílové hodnoty pro léčbu tzv. dyslipidémie jiné, než pro ostatní populaci. Pokud kromě cukrovky, nemáte jiné nemoci, je cílová hladina LDL pod 1,8, pokud jste prodělal nějaké onemocnění cév (např infarkt, mozkovou příhodu), je cílová hodnota pod 1,4 mmol/l.

Pokud Vám léčba nepřináší žádné potíže (užíváte pouze 10 mg, maximální dávka je 80 mg), doporučuje se léčbu trvale užívat a to i když je hladina LDL cholesterolu více pod doporučenou mez. Jen tak jsou Vaše cévy dlouhodobě chráněny a zpomalujete si proces aterosklerózy (tedy ukládání tuku v cévní stěně a její pomalé uzavírání). Vysazení léků vede k návratu cholesterolu do původních hladin.

Závěrem: pakliže lék tolerujete, doporučujeme jeho trvalé užívání. Hladinu LDL máte v doporučených mezích. Není stanovena dolní hodnota, při které se léčba vysazuje.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

6. 9. 2023 Janostikova Iva

Dobrý den mám dceru 12 let a glykovany hemoglobin 61,66 pořád se nám nedaří jít níž.Dcera má cukrovku 6 let 1.typu.Co byste nám poradili?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

omlouvám se, ale Váš dotaz přesahuje odpověď naší poradny, navíc jsme ambulance pro léčbu diabetu v dospělém věku.

Důvodů proč se nedaří může být řada. Nepíšete jak jste léčeni. Pro léčbu diabetu 1. typu pokud se nedaří používáme technologie. Ať je to již kontinuální monitoring glukózy nebo inzulínová pumpa s automatickým dávkováním inzulínu. Doporučuji tedy kontaktovat Vašeho dětského diabetologa s rozborem situace a naplánováním léčebného postupu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 9. 2023 Jiřina Čubova

Dobrý den od dubna mám slabou cukrovku
Brala jsem Glucophake XR ale ponom mi bylo špatně a tak beru Siofor Prolong 500g 1x večer mezi jídlem a rosumop na cholesterol
Ale po tom prášku na cukrovku
Se mi každý ráno i po jídle se léky vrací
Pořád je cítím
Paní doktorka mě řekla že mě může napsat už jen dražší prášky a tak nevím co mám dělat děkuji za odpověď Čubova

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék Glucophage i Siofor obsahují účinnou látku Metformin, která často vede k různým nežádoucím účinkům ovlivňující zažívání. Siofor lze brát kdykoliv během dne po jídle nebo během jídla. Můžete tedy zkusit brát jej v jinou denní dobu. Pokud Vám i nadále nebude dobře, lze zahájit léčbu jinými léky. Vždy lze najít léčbu na cukrovku, která je hrazena zdravotní pojišťovnou, tedy bez doplatku pacientem. Domluvte se s Vaším lékařem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková