Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

5. 8. 2021 Ing.Rybicka

Minulý týden v pátek jsem mluvil lékařem na lince236052150,kterého jste mi doporučili.Lékař mi řekl,že příznaky které jsem popsal nelze řešit po telefonu a že se s Vámi dohovořím o termínu osobní návštěvy,Dosud jsem od Vás zprávu nedostal.Pro mn je nejnorší,že ráno mám 6,3 a v poledne nemohu obědvat protože mám 20,aniž bych něco jedl po snídani.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podle záznamů v naší poradně, jsme spolu zatím nekomunikovali. Nevím kam jste volal a co řešil, ale nebylo to u nás, tak jsme Vám také nemohli dát žádnou zprávu.

Hodnoty glykémie, které udáváte nejsou rozhodně ideální, je potřeba abyste osobně došel do diabetologické ambulance a domluvil se na úpravě léčby.
Předpokládám, že nějakou diabetologii navštěvujete, pokud ne, vyhledejte ji co nejdříve.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

3. 8. 2021 Barbora

Dobrý den.Z kožniho mě poslali k obvodnímu dr.aby vyloučili karcioidovy syndrom a abych si požádala o žádanku.Pan doktor mi řekl,že mi jí nedá a zaskrtal mi klasicke krevní vyšetření na štít.zlazu.To mám dobré.Ale stejně mi to nedá se zeptat:,,Prosím dá se odhalit tímto základním vyšetřením karcioidovy syndrom? "Nechci nic zanedbat.Denně se švéd.osypavam od obličeje na krk s červenými pupínky.Děkuji Vám

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Karcinoid (carcinoid, carcinoid syndrome) patří mezi endokrinologická onemocnění. Jedná se o nádor vznikající z tzv. chromafinních buněk, které se vyskytují v řadě orgánů. Základní vlastností těchto buněk je schopnost produkovat aminy (např. serotonin) a polypeptidy (např. neurokinin A). Toto onemocnění je velmi vzácné. Pro vyloučení Vám doporučuji objednat se na speciální testy na endokrinologii. Základním vyšetřením činnosti štítné žlázy event. karcinoidový syndrom odhalit nelze.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

2. 8. 2021 Kallusová

Dobrý den,při pravidelné kontrole ledvin mi byla zjištěna cukrovka (hodnota nalačno 8,9) a předepsán lék Tradjenta, po kterém má nalačno c 5,5. Lékař mi pouze řekl, abych vynechala banány, sladké vody a brambory a předepsal 70g sacharidů denně. Zdá se mi to málo, dočetla jsem se v poradně diabetiků, že ke správnému fungování člověk potřebuje 130g. Nemám žádné projevy cukrovky ani hypoglikémie,léčím se už léta na vysoký tlak a mám nedostatečnou funkci ledvin, dlouhodobě chodím na pravidelné kontroly a držím dietu. Snažím se snížit váhu, za poslední rok jsem úpravou stravy shodila 14 kg. Prosím o názor na denní počet sacharidů . Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud nemáte nadváhu, je doporučována tzv. racionální strava diabetická, která obsahuje cca 175-200g cukrů na den. Jsou tím myšleny všechny cukry (tedy pečivo, těstoviny, mouka, brambory, tedy všechny přílohy, ovoce, mléko a pochopitelně sladkosti).

Podrobnější informace o tom jak má vypadat diabetická strava s obsahem cca 175-200g cukrů lze najít na mnoha web stránkách, např. www.ocukrovce.cz, www.cukrovka cz, www.dobrycukr.cz

Lék Trajenta Vám funguje dobře, cílové hodnoty glykémie nalačno jsou 5-6,5mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

30. 7. 2021 Tomáš Procházka

Dobrý den,

po kontrolním vyšetření v 06/2021 jsem měl hodnotu P_Glukóza v plazmě 5,66 mmol/l, dle praktické lékařky se mohlo jednat o výkyv z důvodu porušení diety před odběrem. V 10/2020 S_Glukóza 5,9 mmol/ v rámci revmatologického vyšetření.

Subjektivně se cítím trvale únavu, svalovou slabost a trpím symetrickými bolestmi horních a dolních končetin s mírně sníženou citlivostí na mechanické podněty a teplo/chlad bez zjevné příčiny. Tyto problémy se zpravidla (ale ne vždy) zhorší po jídle, kdy někdy je atak únavy až tak intenzivní, že se z toho musím vyloženě vyspat. Zvýšená bolest / nepohodlí se projevu zpravidla v horních i dolních končetinách současně a současně i odeznívá. Bolesti a únava se zhoršují i po fyzické námaze, ale s časovým odstupem. Mírné ubývání na váze.

Dosud diagnostikováno vazospastické onemocnění Erytromegalie bez známé příčiny. Opakované imunolgické / revmatologické / neurologické vyšetření negativní.

Je z ohledem na výše uvedené vhodné navštívit diabetologickou ambulanci? Pokud ano, je k návštěvě u Vás nutné doporučení lékaře?

Předem děkuji za Vaši odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Vámi udávané hodnoty glykémie nalačno jsou jen lehce nad normou. Nemáme k dispozici ale hodnoty po zátěži jídlem. Pro definitivní vyloučení nebo potvrzení cukrovky bych Vám doporučila tzv. oGTT (zátěžový glukózový test), kdy podle hodnoty krevního cukru ve 2 hodině po zátěži se cukrovka potvrdí či vyloučí.

Žádanku na vyšetření Vám může dát Váš obvodní lékař nebo na diabetologii. Na diabetologii Vás odesílá obvodní lékař.

Pokud se u Vás nejedná o cukrovku, hraniční hodnoty glykémie nalačno by na Vás neměly mít žádný vliv.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

28. 7. 2021 Renata Radková

Dobrý den,

prosím o Váš názor. Mám 28 letou dceru, která má diabetes 1. stupně a píchá si 5x denně inzulín NovoRapid a Levemir.
Jelikož není vzornou pacientkou a moc s paní diabetoložkou nespolupracuje (nedělá si pravidelně glykemické profily, nechodí pravidelně na kontroly), tak jí paní doktorka odmítla předepsat inzulín, který hradí pojišťovna, ale musí si oba druhy inzulínu v plné výši hradit sama. Má na toto paní diabetoložka nárok?
Taky jí odmítla předepsat čtečku a senzor. Tu si koupila tedy sama.
Proto prosím o Váš názor na danou věc. Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

inzulín je hrazen zdravotním pojištěním. Takže dcera na něj má jistě nárok. Myslím ale, že je škoda, že se svým přístupem k nemoci se sama poškozuje. Pokud nechodí na kontroly a není dobře kompenzována, hrozí riziko pozdních komplikací cukrovky.

Senzory a čtečku - zde je rozhodnutí na lékaři, zda jej doporučí nebo ne.

Ve vašem případě bych se snažila vysvětlit dceři, že je v jejím zájmu starat se o svoji cukrovku co nejlépe. Mezi to patří pravidelné kontroly zdravotního stavu a pochopitelně využití technologií a nových druhů inzulínů.

Doporučovala bych Vám bud začít spolupracovat s diabetologií nebo změnit lékaře. Mohla by to být motivace pro dceru, aby se začala snažit.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

21. 7. 2021 Jana

Dobrý den, v 26tt jsem byla na OGTT. Moje hodnota na lačno je 4,99mmol/l po první hodině po vypití roztoku je 9,7mmol/l po druhe hodině 8,2mmol/l. Paní gynekoložka řekla, že těh. cukrovku nemám, ale hodnoty jsou na hraně limitu. Prosím o Váš názor jeszli mám hraniční těhotenskou cukrovku? Mám upravit jídelníček? Myslíte, že v průběhu těhotenství se mi zvýší cukr v krvi? Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

normální hodnoty glykémie v těhotenství při vyšetření zátěžovým testem (tzv. oGTT) jsou nalačno méně než 5,1, za 60 min méně než 10,0 a za 120 minut méně než 8,5mmol/l. Tyto hodnoty byly stanoveny z velkých klinických studií a lze říct, že rozdělují těhotné ženy na dvě skupiny. Ty co mají těhotenskou cukrovku (těch je kolem 10%) a ty, které jí nemají.

Vy patříte do skupiny, která těhotenskou cukrovku nemá. Proto není třeba dodržovat speciální diety či opatření. Pokud nemáte nadváhu, stačí Vám, když se budete běžně stravovat.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

20. 7. 2021 Iva Jará

Dobrý den,

obracím se na vaši ambulanci s dotazem, zda přibíráte nové pacienty?

 Mám dceru, v létě jí bude 15 let a má DM I. typu. Doposud jsme navštěvovaly dětskou diabetoložku v Kladně a ta mě právě doporučila se zeptat, jestli by už od 15cti let nemohla chodit někam poblíž našeho bydliště, jsme z Obořiště.

Děkuji za odpověď.

S pozdravem a úctou

Iva Jará

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Jará,

můžeme ošetřovat pacienty až od věku 18 let. Dětská diabetologie je velmi na vysoké úrovni v nemocnici Motol.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 7. 2021 Romana

Dobrý den, jsem prediabetička na dietě, nyní nejsem nejspíš těhotná, protože se pravidelně měřím glukometrem zjistila jsem zvýšené glykemie lačná 6,2. Až 7,7 a během dne před 5,7. 5,3. 6. 7,4. A 1. hod po jídle 7 8. 6,9. 6,3. 7,5 . 6,6. Jak úspěšně ve zdraví donosit miminko, Měřím 173 cm a vážím 90 kg. Velice Vám děkuji za odpověď. Hezký den. Romana.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud správně chápu Váš dotaz, tak jste aktuálně těhotná. Nepíšete v jakém týdnu těhotenství. Hodnoty nalačno pro těhotenství jsou doporučovány 4,5-5,1mmol/l, po jídle pak za 1 hodinu méně než 7,8mmol/l.
Je důležité začit správně držet dietu v těhotenství, viz například: www.tehotenskacukrovka.cz nebo www.dobrycukr.cz.
Vzhledem k tomu, že hodnoty, které měříte jsou nad doporučené meze, měla byste docházet na diabetologii, kde Vám již doporučí léčbu. Pravděpodobně inzulín.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 7. 2021 anonymní

Dobrý den,prosim vas mereni cukru dve hodiny po jidle....od zacatku jidla nebo kdyz dojim?Dekuji!

Odpověď ordinace

Dobrý den,

měření cukru po jídle znamená obvykle 1,5-2 hodiny od začátku jídla.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 7. 2021 Zuzana

Dobrý den, bude mi 60 a dnes jsem byla na velkém odběru v rámci prevence.Všechny hodnoty jsou v pořádku včetně cholesterolu, který jsem snížila na 4,9. Jen glukozu jsem měla 6.2.Nikdy předtím jsem vyšší výsledek neměla. Mám se tím nějak znepokojovat. Rodiče cukrovku nemají jen babička kdysi kolem 65 let.Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

normální hodnota krevního cukru nalačno je do 5,5mmol/l. O cukrovku se jedná pokud je nalačno nad 7,0mmol/l nebo ve 2 hodně tzv. zátěžového testu nad 11,0mmol/l. To je test, kdy v laboratoři vypijete sladkou tekutinu a za 2 hodiny se kontroluje dalším odběrem, zda se Vaše tělo dovede s touto sladkou zátěží vyrovnat.
Pásmo mezi 5,5-6,9mmol/l nalačno nazýváme jako tzv. prediabetes. Což je stav, který může předcházet cukrovce a je již doporučována zahájit dietní opatření.

Ve vašem případě bych Vám doporučovala omezit sladkosti, snažit se o zdravou stravu a nechat si hodnotu za půl roku zkontrolovat. Pokud bude pod 5,5 je to v pořádku, pokud bude znovu mezi 5,5-6,9mmol/l bylo by vhodné podstoupit ještě zátěžový test s kontrolou cukru 2 hodiny po zátěži sladkou tekutinou, abyste měla jistotu zda se náhodou již nejedná o cukrovku. Pak je totiž léčebný přístup jiný.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková