Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

10. 2. 2022 Slavomír Turoň

Dobrý den, já jsem před snídani měl cukr 6,2. Nasnídal jsem se, 40g
špaldového chleba a 50g plátkového sýra. Po hodině jsem si cukr změřil a
bylo tam 13. Asi to bude tím, že před snídani jsem vypil 2-300ml
sklenice šťávy DINALINE Malina. Na internetu o ni píšou, že tam je
fruktoza, ale dále píšou že ve 100g šťávy je 20g cukru. Můžete mi v tom
poradit?

Děkuji

Slavomír Turoň

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, máte pravdu. Cukr (i fruktóza) obsažený v nápojích patří mezi tzv. rychlé cukry. To znamená, že po vypití dochází k rychlému vzestupu glykémie. U zdravého člověka je krevní cukr regulován rychle do normy inzulínem. Diabetik ale tuto schopnost nemá. Proto je důležité v jídle hlídat množství a kvalitu přijímaného cukru.

Na jedno hlavní jídlo se doporučuje 30-50g cukrů. Většinu z těchto cukrů by ale měly tvořit polysacharidy (tzv. pomalé nebo také říkáme složené cukry). V krvi se pomalu uvolňují a nedochází k výraznému vzestupu glykémie. Jen malá část z této porce na jídlo můžou tvořit rychlé cukry (do 20%).

V praxi to pro Vás znamená: 2ks tmavého chleba (polysacharid) o celkové váze cca 60g a max. 100 ml nápoje s rychlým cukrem. Lepší je ale slazené nápoje zcela vynechat, protože u většiny diabetiků sladké nápoje vedou ke zvýšení cukru. Proto si ponechte sladké nápoje jen na vyjímečné případy,  například po cvičení nebo na léčbu hypoglykémie.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 2. 2022 Radek Klus

Dobrý den došel mi veškerý inzulín a moje diabetoložka mi protože jsem tam už dlouho nebyl nechce napsat vůbec žádný inzulín mimo jiné jsem byl 4 měsíce hospitalizován s problémy s hnisajícima nohama takže jsem pochopitelně nemohl na kontroly ale dia.dr.to apsolutne nezajímá a zakázala sestřičce mi napsat jakékoli množství s tím že ji je to jedno prosím co mám delat

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud se s Vaší lékařkou nedomluvíte, doporučuji Vám obrátit se na jiného lékaře. Inzulín, pokud se nejedná o nějaký speciální, může psát i praktický lékař.
Z dlouhodobého hlediska by pro Vás ale bylo vhodné být pravidelně veden v diabetologické ambulanci.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

7. 2. 2022 Lucie

Dobrý den, chci se zeptat. V 11tt mi zjistili těhotnou cukrovku. Měsíc se měřím moje hodnoty ráno před jídlem jsou 5,4 cca 4x jinak pravidelně nad 6. Moje lékařka mi rekla ze hofmdnoty jsou v pořádku, měřit se mám 1x za 2 dny a posledni jidlo bych si měla dát nejpozději v 18.00h. Je to správný postup jsem ted v 19tt.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud se léčíte pro těhotenskou cukrovku, jsou doporučené hodnoty nalačno do 5,1 (na glukometru lze považovat za uspokojivé 5,3-5,5mmol/l, po jídle za 1 hodinu do 7,8, za 2 hodiny pak do 6,7mmol/l.

V případě opakovaného překročení těchto hodnot při správné stravě, doporučujeme již zahájit léčbu. Obvykle inzulínem. Vzhledem k tomu, že jste teprve v 19. týdnu, lze očekávat z důvodu hormonální činnosti placenty další zhoršování cukru. Pokud budou u Vás hodnoty nad 5,5 přetrvávat, je velmi pravděpodobné, že na další kontrole Vám lékařka léčbu inzulínem doporučí.

Blíže viz www.tehotenskacukrovka.cz, www.cukrovka.cz/tehotenska-cukrovka, www.dobrycukr.cz

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 1. 2022 Eva

Dobrý den
Chtěla bych se zeptat ,byla jsem u lékaře a naměřili mi 23,8 cukr v krvi .Dostala jsem prášky januvia a competact. A můj dotaz když jsi nepicham, mohla bych u svého lékaře požádat o glukometr?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Vaše hodnoty nejsou uspokojivé.
Ano, samozřejmě. Glukometr je základní vybavení pro diabetiky a tedy požádejte si o něj u svého ošetřujícího diabetologa.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

25. 1. 2022 Monika

Dobrý den,
na základě naměřených ranních lačných glykemií 5,3 a 5,2 mi byla diagnostikována těhotenská cukrovka (při testu OGTT po hodině i dvou cukr v normě). Sleduji si glykémii glukometrem a přes den je všechno úplně v normě (měřím se před jídlem a hodinu po). Jediný problém mám tou ranní glykémií, když ráno vstanu, naměřím si občas i 5,7 a když si ji pak změřím po hodině, kdy jdu snídat (nemůžu jíst hned po probuzení, to se mi dělá zle, bylo to tak už před těhotenstvím), mám okolo 5. Všude čtu jen o tom, že ranní glykémie od probuzení stoupá, ani doktorka z diabetologie mi nedala odpověď na to, proč u mě klesá. Zatím testuju, jaký vliv má druhá večeře (dva týdny), ale zdá se mi, že žádný. Nespím moc dobře, i jako netěhotná jsem měla vždy problémy se spánkem. Co byste v mém případě doporučila pro snížení ranní glykémie? Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnota ranní glykémie je ovlivněna více faktory. Večerní nebo noční přísun cukrů. Správnou činností inzulínu a jaterní produkcí glukózy. Játra totiž přes noc, i když nic nejíte vyrábí cukr, který je nezbytný pro činnost mozku. Úkolem inzulínu je normalizovat přes noc hladinu glykémie do ranního ideálu tedy mezi 4-5mmmol/l.

V těhotenství se někdy stává, že činností placentárních hormonů dochází ke snížení účinku inzulínu, který pak přes noc nedokáže snížit ranní glykémii. Po probuzení pak vlivem pohybu se opět situace vylepšuje a cukr klesá.

Pokud tedy máte ranní hodnotu nad 5,5 jen vyjímečně, ultrazvuk miminka je v pořádku, lze doporučit pouze dietu. Kdyby se ale stalo pravidlem, že je ranní hodnota nad 5,5mmol/l, doporučujeme zahájit léčbu. Obvykle jednou dávkou inzulínu před spaním. To je ale třeba konzultovat na diabetologii.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 1. 2022 Karolína

Dobrý den.Měla bych dotaz jsem diabetik 1.typu na perech /Tresiba,Fiasp/je možné ,že když mám nové inzulíny mohou pusobit takzvaně intenzivněji a je potřeba méně denního inzulínu?a druhý dotaz je pokud mám žaludeční problémy a celý den bych nemohla nic sníst pokryje noční inzulín celý den?jak je to u inzulínové pumpy?děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

1) Inzulín Fiasp (nebo rovněž Lyumjev) jsou tzv. ultrakrátkodobě působící inzulínová analoga. To znamená, že je lze podávat těsně před jídlem nebo i během jídla. Svou razancí účinku často umožnují lepší kontrolu glykémie po jídle a v porovnání s klasickými krátkodobě působícími inzulíny je obvykle podáváme v menších dávkách. Konkrétní dávka je ale velmi individuální, je to nutné vyzkoušet. Obvykle pozoruji mírné cca 10% snížení dávky.

2) Pokud podáváte 1x denně dlouhodobě působící inzulín, který se uvolňuje po dobu 24 hodin a nechcete nebo nemůžete jíst, a máte správnou dávku, tak by nemělo docházet k výrazným poklesům glykémie. Ovšem za předpokladu, že nemáte fyzickou aktivitu. Pak může docházet k poklesu glykémie a je nutné zabránit hypoglykémii přísunem cukrů.

3) s inzulínovou pumpou se lépe řeší udržování glykémie v průběhu dne. Pokud nejíte, cvičíte nebo naopak máte méně pohybu, lze si uzpůsobit dávku inzulínu individuálně podle měnících se potřeb. Takže není nutné dojídat se aby nedošlo k hypoglykémii.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

21. 1. 2022 Ilona

Dobrý den,
potřebuji k vám doporučení nebo se mohu sama objednat?
Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, doporučení nepotřebujete. Objednejte se telefonicky dle níže uvedených kontaktů:

https://www.diabetologiepraha4.cz/kontakty/

Hezký den

Diabetologická ambulance

20. 1. 2022 Marcela

Dobrý den, mám DM2, beru Merformin 1000 2tablety večer, Jardianci a Vipidia. Lékař mi poradil rozmyslet se, jestli zkusit přípravek Ozempic...avšak nevím, jestli se Ozempic může kombinovat s tolika léky.
Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

přípravek Ozempic je účinný preparát, který zlepšuje uvolňování inzulínu ze slinivky, zlepšuje citlivost tkání na inzulín, snižuje chuť k jídlu, snižuje krevní tlak. Pacienti, kteří jej užívají hubnou a zlepšují kompenzaci diabetu. Tento lék má i další pozitivní vlastnosti na cévy a na organizmus.

Protože je tato léčba ale drahá, pojišťovna jej hradí jen těm pacientům, kteří mají HbA1C (dlouhý cukr) nad 60mmol/mol a zároveň obezitu (BMI nad 35kg/m2).

BMI si spočítáte tak, že váhu vydělíte výškou v metrech na druhou. Například výška 167cm, váha 110kg. BMI= 110/(1,67x1,67)= 39,4.

Pokud tyto podmínky nesplníte, můžete lék užívat, ale část nebo celý si jej hradíte sám (sama). Ozempic bych ve Vašem případě kombinovala pouze s Metforminem, s dietou a pohybem. Definitivní doporučení je ale na Vašem lékaři.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

18. 1. 2022 Samanta

Dobrý den prosím vás chtěla bych se zeptat narodilo se mi miminko a měl hodně nizkej cukr 1.1 vazil 2. 45 a po par hodinach co se narodilo mu nazadily glukozu tu měl napichlou 2 tydny pote mu ji sundali a skouseli sme ciste kojit ale cukr měl I tak nizkej 2.5 po kojeni měl I 4.6 prisly vysledky s krve že má v sobe hodně vysoky inzulin tak má teď umelou vyzivu do ktere mu pridavaji glukozu v pudru po tě měl 4.8 a někdy mu spadne na 2.4 chtěla bych se zeptat jak dlouho to bude trvat nez se mu to spravy jsem v cizyne a nevím jestli ta lecba je stejna jako v cr děkuji za odpoved omlouvam se za chyby

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

předpokládám, že se léčíte pro diabetes 1. typu, tedy aplikujete denně inzulín. Hypoglykémie u miminka vzniká proto, že jeho slinivka je zvyklá vyrábět více inzulínu pokud je matka během těhotenství nedostatečně kompenzována. Když je v těhotenství u matky přítomná hyperglykémie, přechází přes placentu k miminku a to ve snaze snížit glykémii, vyrábí více inzulínu. Po porodu kdy již není dítě vystaveno prostředí hyperglykémie a navíc ještě není plně kojeno, přetrvává vyšší produkce inzulínu. Výsledkem mohou být hypoglykémie dítěte po porodu. Nejčastěji se objevují první 1-3 den, ale mohou být i týden po porodu. V průběhu první 14 dnů by se situace měla upravit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 1. 2022 anonymní

Dobrý den,
je možné, že vakcína (covid19) má vliv na výsledky OGT testu? Vakcinace a orální glukozovy test proběhli do 24 hodin po sobě.
Je vhodné OGT test zopakovat?
Předem moc děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnoty oGTT může ovlivnit probíhající nemoc. Proto pokud jste měla po očkování reakci, teplotu, bylo by vhodnější test zopakovat ve stavu plného zdraví.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková