Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

31. 1. 2024 Barbora

Dobrý den ,jsem 31tt a dostala jsem v dia pořádně lék zexitol 500 -tabletku večer kvůli ranní glykemii. V lékárně mi ale bylo.receno že se tento lék běžně nepíše těhotným tak mám strach aby to neublížilo miminku?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podle nejnovějších výzkumů již metformin v těhotenství užívat můžeme. Lékař Vám v těhotenství může doporučit léčbu metforminem nebo inzulínem. Oba léky jsou prověřeny řadou studií a léty zkušeností v praxi. Jsou tedy bezpečné. Jaké jsou rozdíly?

Metformin = výhody: tabletky, menší váhové přírůstky v těhotenství, méně hypoglykémií matky i dítěte. Nevýhody: někdy delší nástup účinnosti a menší účinnost, prostupuje placentou - dle výzkumů bezpečný
Inzulín = výhody: rychlejší nástup účinnosti, neprostupuje placentou. Nevýhody: injekce, větší riziko hypoglykémie (při dodržení doporučení jsou ale hypoglykémie velmi vzácné)

Metformin je vhodnější pro ženy s nadváhou, s vyšší glykémií nalačno a ideálně do 30 týdne těhotenství, protože jeho efekt nastupuje pomaleji a pokud je žena např. v týdnu 36, je již pozdě na zahájení léčby. Inzulín doporučujeme spíše ženám štíhlejším s vyšší glykémií po jídle, tam kde chceme rychlý efekt, u vyšších glykémií.

Závěrem: pokud jste dostala metformin, nemusíte se jej bát. Po porodu je nutné jej vysadit. Nelze při kojení.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 1. 2024 Alena

Během hospitalizování v nemocnici byla Moje inzulínová léčba na jeden měsíc přerušena, můžu po propuštění z nemocnice opět v aplikaci inzulínu pokračovat a ve stejných dávkách? Děkuji za odpověď.
68 let, 168cm, inzulín

Odpověď ordinace

Dobrý den,

po návratu z nemocnice byste se měla řídit tím, co Vám na léčbu cukrovky doporučili při propuštění.
Nevím jaký byl důvod Vaší hospitalizace, možná že vysazení mělo nějaký důvod, to z Vašeho dotazu nelze říci.
Doporučuji si tedy přečíst závěr hospitalizační zprávy, popřípadě se zeptat Vašeho praktického lékaře.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 1. 2024 Ivana Korcova

Dobry den jako vedlejsi nalez na ct mam dva hypodenzni uzly na ŠŽ. Vzhledem k tomu ze pracuji sama ve zdravotnictvi vzala jsem si odbery. Kde mam hladinu tyreoglobulinu 110. Cekam na vysetreni na endokrinologii. Ale bohuzel jeste mesic, muzete mi rict co to muze znamenat?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

uzly je potřeba podrobit UZ vyšetření a dle velikosti a charakteru na sono event. i provést odběr cytologie tenkou jehlou. Hladina tyreoglobulinu není diagnostická a v současnosti se používá zejména u pacientů léčených pro karcinom štítné žlázy jako onkomarker. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

30. 1. 2024 Žaneta Krejčířová

Dobrý den,
Měla bych dotaz. Jsem diabetik 30 let a píchám si inzulín již od asi 11 let. Jsem naučena tak, že si píchnu 10-15min čekám a pak se najím. Jenže teď poslední dobou mám pocit, že mi inzulín vůbec nereaguje. Píchnu si a po 15ti minutách to mám snad ještě vyšší třeba o 1-2mol. A to jsem nic nejedla, jen se napila vody. Klesat to třeba kolikrát začne až po hodině. Čím by to mohlo být způsobené? Je možné, že se jedná o inzulínovou rezistenci? Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, důvodů může být více:

1. ano může být zhoršená citlivost na inzulín, zejména pokud se Vám zvýšila hmotnost, jste více ve stresu nebo máte méně pohybu
2. horší účinek inzulínu pozorujeme, pokud inzulín aplikujete opakovaně do stejných míst, hůře se pak vstřebává. Zkuste měnit místa vpichu a nepoužívat ta zatvrdlá.
3. nevím jaký máte typ inzulínu, ale některé skutečně začnou působit až po 30 minutách. Zkuste tedy prodloužit dobu od aplikace k jídlu. Toto ale nelze použít univerzálně. Vždy záleží na glykémii před jídlem, na pohybu, na množství a kvalitě přijímaných cukrů. Čím vyšší glykemický index (vyšší obsah rychlých cukrů), tím můžete déle čekat s jídlem po podání inzulínu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

29. 1. 2024 Libor

Dobrý den, jsem diabetik druhého typu,uzivam léky jardiance a standamet a ptam se mohu delat nocni smeny v drevarskem prumyslu Děkuji za odpověď. libor

Odpověď ordinace

Dobrý den,

léky Jardiance a Stadamet snižují glykémii nalačno i po jídle. Při jejich užívání nedochází k velkému kolísání glykémie ve smyslu rizika poklesu cukru do tzv. hypoglykémie. Jsou to tedy léky bezpečné. Užívání léku Jardiance může někdy způsobovat častější nucení na močení. Myslete tedy na pitný režim a dostatečnou hygienu jako prevenci vzniku nežádoucích účinků (infekce močových cest). Oba léky lze užívat pokud pracujete v nočních směnách.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

25. 1. 2024 anonymní

Dobrý den, léčím se se štítnou zlazou (užívám letrox 50mg, o víkendu 75mg) a prediabetesem (užívám stadamet 1000mg, ráno i vecer).
Léčím se také na alergologii, kde mi moje MUDr. doporucila alergenovou imunoterapii (Oralair).

Chci se zeptat, zdali jsou tyto kombinace možné, zdali do alergenove imunoterapie jít.

Děkuji za odpověď.

Vek: 29, váha 60, výška 166 cm

Odpověď ordinace

Dobry den,

alergenovou imunoterapii můžete podstoupit, neměla by ovlivnit štítnou žlázu ani prediabetes.

S pozdravem

MUDr. František Loos

24. 1. 2024 anonymní

Dobrý den chci se zeptat jestli diabetolog muže predepsat vaginální antimikrobiální přípravek.dekuji za odpověď akrmanová

Odpověď ordinace

Dobrý den,

každý lék má pojišťovnou a odbornými společnostmi dané podmínky, za jakých je lékaři různých odborností mohou předepisovat.
Pokud se jedná o vaginální preparáty, při jejich předpisu by měl lékař vždy posoudit konkrétní nález u pacientky, aby vybral nejvhodnější léčbu. Toto diabetolog opravdu nemůže. Některé léky předepsat může, ale protože nezná nález pacientky, je riziko, že zvolená léčba nebude fungovat. Proto bych žádala o radu spíše gynekologa.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

23. 1. 2024 Jana

Pěkný den,
mám na Vás dotaz:
Na prvním ogtt mi vyšla první hodnota 5,3 (noc předtím málo spánku, stres z odběrů) a byla jsem objednána o 14 dní později s tím, že mi bylo doporučeno vynechat sladkosti.
Jedla jsem pětkrát denně (brambory, těstoviny bílé, gnocci, polévky, chlebík noční nebo Šumavu, uzeniny převážne Pikok Lidl), ale sladkosti, cukr i slazené pití jsem vynechala.
Na druhém odběru hodnoty první hodnota 5,00, druhá 9,00 a třetí 6,1.
Dle MUDr. vše vpořádku a doporučila vynechat jen sladké a pokračovat v dosavadním způsobu stravování, ale pořád přemýšlím, zda si nepořídit glukometr a nepřeměřovat ranní lačnou hodnotu, jestli není vysší, než by měla být.
Co si o tom myslíte?
Přeji pěkný den

Odpověď ordinace

Dobrý den,

podle doporučení odborných společností se u Vás nejedná o gestační diabetes, protože druhé testy byly v pořádku. Pravdou ale je, že druhý test (tedy kontrola glykémie nalačno nebo oGTT) se má dělat co nejdříve po prvním, kde byla naměřena vyšší glykémie nalačno. Vy jste mezitím začala držet dietu, což mohlo výsledky ovlivnit. Lze se tedy obtížně vyjádřit k tomu, zda se u Vás jedná o těhotenskou cukrovku. Glukometrem a občasnými kontrolami ranní glykémie nic nepokazíte. Pokud měříme glukometrem, jsou cílové ranní glykémie, které ještě tolerujeme do 5,3 mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

22. 1. 2024 anonymní

Dobrý deň,
V 25 tt som bola na OGTT, avšak nalačno mi bola nameraná hodnota 5,6 (Večer som mala sladkú hrušku), odporúčané mi bolo nejest sladké a ani ovocie a prísť opäť. O 4 dní nalacno hodnota 5,3 (na večeru som mala zeleninove lečo s chlebom). Na diabetologiu som sa dostala o týždeň, ku koncu 26 tt, kde mi bolo robene celé OGTT. Jedla som však už racionalnejsie. Všetky výsledky mi vyšli v norme (nalacno 4,95, 1 hod 7.78, 2 hod 5,56 , HBA1C 3,33). Doktorovi som povedala, ako som sa stravovala, povedal ze som výsledky mohla ovlyvnit, ale aj tak sa skôr prikláňal k tomu, že tehu cukrovku nemám. Ja mam však stále dilemu a vzhľadom k tomu, že nechcem dieťaťu ublizit, neviem ako sa stravovať. Pre istotu sa naďalej stravujem racionálne, denne prijímam minimálne priblizne 150g sacharidov. Je možné, že tehotensku cukrovku mam? A ak by som ju naozaj nemala, nemôžem dieťaťu uskodit tým, že sa snažím stravovať podľa zásad pre ženy, ktoré tehu cukrovku majú?
Ďakujem za odpoveď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

těžko posoudit, zda se u Vás skutečně jedná o těhotenskou cukrovku. Spíše ale ano, protože za normální situace je ranní glykémie i po večerním sladkém jídle  v normě. Racionální stravou s celkovým obsahem cukrů kolem 200 g/den nemůžete miminku uškodit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

21. 1. 2024 Pavlína

Dobrý den, paní doktorko, ráda bych s Vámi zkonzultovala svoje obtíže.
Jsem ve 34. týdnu těhotenství a byla mi diagnostikována těhotenská cukrovka (výsledky OGTT ukázaly na zvýšenou ranní glykémii 5,33 a 5,19). Zatím mám nařízenou pouze dietu a daří se mi udržovat všechny hodnoty glykémie dle tabulek (ranní se pohybuje okolo 5,0-5,2) až na glykémii před večeří. Glykémii před večeří mám v posledních 14 dnech zvýšenou na 5,4-5,6 a netuším, jak ji snížit. Zkoušela jsem ledacos: malou svačinu, velkou svačinu, hodinovou procházku před večeří, 5 hodin hladovění před večeří nebo naopak večeři již 2h po svačině. Absolutně žádná změna a glykémii před večeří se mi nedaří dostat do normy (moje lékařka požaduje 5,3 a méně). Mohla byste mi prosím poradit, jaké všechny faktory mohou ovlivnit tuto hodnotu glykémie? Co ještě mohu udělat, abych snížila glykémii před večeří?

Výška: 166 cm
Aktuální váha: 74 kg (34. týden těhotenství)
Váha před těhotenstvím: 64 kg
Užívané léky: Letrox střídavě 50 a 25 mikrogramů

Předem děkuji za odpověď a za Váš čas
Pavlína

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

jak to popisujete, děláte opravdu maximum pro dosažení ideální hladiny glykémie. Někdy ale právě vlivem hormonálního působení placenty dochází k vzestupu glykémie, i když držíte dietu a režim. Toto pak nelze ovlivnit než léky. Nicméně pokud se jedná jen o krátké časové období během dne, tak nemá vliv na vývoj miminka. Protože jste nyní již 34-35 týden gravidity, lze předpokládat, že během 1-2 týdnů dojde opět ke snižování. To proto, že placenta ke konci gravidity již tolik hormonů nevytváří.

Závěrem: Pokud máte normální velikost miminka na ultrazvuku, normální hodnotu HbA1C a vyšší pouze glykémie před večeří, doporučovala bych i nadále dietu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková